고환에 갑자기 심한 통증이 생기면 응급 상황입니다. 지금 바로 응급실로 가십시오. 고환이 꼬여 혈액 공급이 끊기는 고환 염전일 수 있습니다. 고환 염전은 고환을 살리기 위해 몇 시간 안에 수술해야 합니다. 나아지는지 기다려 보지 마십시오.
고환암이란 무엇입니까?
고환암은 한쪽 또는 양쪽 고환의 조직에 암세포가 생기는 질환입니다. 고환은 남성의 생식샘으로, 테스토스테론과 정자를 만듭니다.
고환 안에서는 생식세포가 미성숙한 정자를 만듭니다. 정자는 아주 작은 관들이 얽힌 그물망을 지나 부고환으로 이동합니다. 부고환은 각 고환 옆에 있는 길게 꼬인 관으로, 이곳에서 정자가 성숙하고 저장됩니다. 고환암은 거의 모두 생식세포에서 시작됩니다.
이런 생식세포종양은 크게 두 가지로 나뉩니다. 자라고 퍼지는 방식과 치료 방법이 서로 다르므로, 어느 쪽인지 알아야 치료 계획을 세울 수 있습니다.
정상피종(세미노마)
비정상피종보다 천천히 자라고 퍼지는 경향이 있습니다. 방사선 치료에 더 잘 반응합니다.
비정상피종(비세미노마)
더 빨리 자라고 퍼지는 경향이 있습니다. 정상피종 세포와 비정상피종 세포가 섞여 있는 종양은 비정상피종으로 보고 치료합니다.
누구에게 위험이 높습니까?
고환암은 20~35세 남성에게 가장 흔한 암입니다. 다음에 해당하면 위험이 더 높습니다.
- 잠복고환(고환이 음낭으로 내려오지 않은 상태)이 있었던 경우
- 고환 발달에 이상이 있었던 경우
- 전에 고환암을 앓은 적이 있는 경우
- 고환암 가족력이 있는 경우, 특히 아버지나 형제가 고환암을 앓은 경우
- 백인인 경우
징후와 증상
고환암은 흔히 음낭이 붓거나 불편한 증상을 일으킵니다. 다음 중 하나라도 있으면 진료를 예약하십시오.
- 어느 쪽 고환이든 통증 없는 멍울이나 부기
- 고환을 만졌을 때 느낌이 달라짐
- 아랫배나 사타구니의 묵직한 통증
- 음낭에 갑자기 물이 참
- 고환이나 음낭의 통증 또는 불편감
음낭에 생긴 멍울 중 상당수는 암이 아닌 것으로 밝혀집니다. 물이 고이는 음낭수종, 정맥이 늘어나는 정계정맥류, 낭종(물혹)은 흔합니다. 하지만 고환 자체에 단단한 멍울이 있다면 빨리 검사를 받아야 합니다. 평소 고환의 느낌을 알아 두면 변화를 알아차리기 쉽습니다. 닥터 수가 치료하는 다른 고환 질환.
어떻게 진단합니까?
신체 진찰
닥터 수가 고환에 멍울, 부기, 통증이 있는지 확인합니다.
고환 초음파
음파가 음낭 안의 조직에 부딪혀 메아리를 만들고, 이 메아리로 초음파 영상을 만듭니다. 통증이 없으며, 멍울이 단단한 덩어리인지 액체가 찬 것인지, 그리고 고환 안에 있는지를 보여 줍니다.
종양 표지자 혈액 검사
일부 고환암은 혈액으로 단백질을 내보냅니다. 주요 표지자는 알파태아단백(AFP)과 베타 인간 융모성 생식선 자극 호르몬(beta-hCG)이며, LDH라는 검사도 흔히 함께 합니다. 진단을 돕기 위해 수술 전에 표지자 수치를 재고, 경과를 보기 위해 수술 후에 다시 잽니다.
치료
수술이 고환암의 주된 치료입니다. 종류와 병기에 따라 다른 치료를 권할 수도 있습니다. 고환암은 고환 밖으로 퍼진 경우에도 대개 치료가 잘 됩니다.
앞으로 자녀를 원하십니까? 치료가 생식 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 수술 전에 닥터 수와 상의하십시오. 많은 남성이 먼저 정자를 보관(정자 은행)해 둡니다.
고환 절제술
고환 절제술은 초기든 진행된 단계든 고환암을 진단하면서 동시에 치료하는 수술입니다. 닥터 수가 사타구니의 작은 절개를 통해 고환 전체와 종양을 정삭(고환의 혈관과 정자가 지나가는 관이 들어 있는 줄)과 함께 제거합니다. 그다음 병리과 전문의가 세포 유형을 확인하고, 영상 검사로 암이 퍼졌는지 봅니다. 이 결과를 종합해 병기를 정합니다.
다른 쪽 고환이 정상이면 대개 혼자서도 테스토스테론을 충분히 만듭니다. 겉모습이 신경 쓰이신다면 고환 보형물(인공 고환)을 넣는 방법도 있습니다. 수술 후 정기적인 추적 관찰로 암이 재발하지 않는지 확인합니다.
다른 치료
고환 보존 수술
고환 전체가 아니라 종양만 제거합니다. 일부 남성에게만 권하며, 종괴가 아주 작고 종양 표지자가 정상이어야 합니다. 양성으로 밝혀지는 종양에 가장 알맞습니다. 종양이 암이고 다른 쪽 고환이 정상이라면 권하지 않습니다. 수술 후 꼼꼼한 추적 관찰이 중요합니다.
후복막 림프절 절제술(RPLND)
배 안쪽 뒤편에 있는 림프절을 제거하는 복잡한 수술입니다. 주로 재발할 수 있는 비정상피종에 하며, IIA기나 IIB기 비정상피종에서는 항암화학요법 대신 할 수 있습니다. 수술 후에는 암이 발견된 위치, 종류, 재발 위험에 따라 항암화학요법이나 추적 관찰을 권합니다.
방사선 치료
고환 부위나 주변 림프절의 암세포를 없앱니다. 일부 비정상피종은 방사선에 잘 듣지 않기 때문에 주로 정상피종에 사용합니다. 암이 뇌 같은 먼 장기로 퍼진 경우에는 두 종류 모두에서 선택지가 될 수 있습니다.
항암화학요법
암이 고환 밖으로 퍼졌거나 수술 후 종양 표지자가 오를 때 사용합니다. 표지자와 영상 검사로 치료가 얼마나 필요한지, 효과가 있는지 판단합니다. 한 가지에서 세 가지 약을 함께 쓰며, 보통 3주를 한 주기로 3~4주기 투여합니다. 남은 종양을 제거하기 위해 그 후에 수술을 하기도 합니다.
추적 관찰
고환암을 일찍 발견해 치료했더라도 추적 검사를 권합니다. 보통 정기 검진, 종양 표지자 혈액 검사, 영상 검사를 하며, 일정은 암의 종류와 병기에 따라 다릅니다. 암이 재발하면 추가 치료가 필요하며, 재발한 경우에도 치료가 가능한 경우가 많습니다.
환자분들이 자주 묻는 질문
통증 없는 멍울이 있으면 암입니까?
항상 그렇지는 않습니다. 음낭의 멍울 중 상당수는 물이 고인 것, 낭종, 늘어난 정맥입니다. 하지만 고환 자체에 단단한 멍울이 있다면 빨리 진료를 받으셔야 합니다. 진찰과 초음파로 대개 빠르고 분명하게 알 수 있습니다.
고환이 갑자기 아프면 어떻게 해야 합니까?
바로 응급실로 가십시오. 갑작스럽고 심한 통증은 고환 염전일 수 있으며, 고환을 살리려면 몇 시간 안에 수술해야 합니다.
고환 하나를 잃으면 테스토스테론이나 성생활에 영향이 있습니까?
남은 고환이 정상이면 대개 테스토스테론을 충분히 만들며, 발기와 성욕에도 대개 영향이 없습니다. 수치가 낮다면 테스토스테론을 검사하고 치료할 수 있습니다. 테스토스테론 저하를 참고하십시오.
아이를 가질 수 있습니까?
건강한 고환 하나로도 많은 남성이 아이를 가질 수 있습니다. 다만 항암화학요법이나 림프절 수술 같은 치료는 생식 능력에 영향을 줄 수 있으므로, 수술 전에 닥터 수와 상의하십시오. 미리 정자를 보관해 두면 나중에 선택의 폭이 넓어집니다.
추적 관찰은 얼마나 오래 해야 합니까?
보통 몇 년 동안 검진, 종양 표지자 혈액 검사, 영상 검사를 합니다. 처음에는 자주 오시고, 시간이 지나면서 간격이 길어집니다. 정확한 일정은 암의 종류와 병기에 따라 다릅니다.