PSA가 높다는 것의 의미
PSA(전립선 특이 항원)는 전립선에서 만드는 단백질로, 간단한 혈액 검사로 측정합니다. PSA가 높거나 계속 오르면 전립선암의 초기 신호일 수 있습니다. 하지만 전립선 비대증, 염증, 감염으로도 오를 수 있습니다. 그래서 다음 단계는 무조건 조직검사가 아니라 꼼꼼한 평가입니다.
전립선암은 대부분 증상이 없으며, 남성 약 8명 중 1명이 일생 동안 진단을 받습니다. 50세 이후, 아버지나 형제가 전립선암을 앓은 남성, 그리고 아프리카계 미국인 남성은 위험이 더 높습니다. 전립선암 더 알아보기.
조직검사 전에: 바이오마커 검사와 MRI
두 종류의 검사로 조직검사가 정말 필요한지, 필요하다면 어디를 봐야 하는지 판단합니다.
- 바이오마커 검사. 4Kscore, SelectMDx, ExoDx, IsoPSA 등의 혈액 또는 소변 검사로 전립선암과 관련된 표지자를 찾습니다. 조직검사가 필요한지 판단하고, 불필요한 조직검사를 피하는 데 도움이 됩니다.
- 전립선 MRI. MRI는 전립선 내부를 자세히 촬영합니다. 영상의학과 전문의가 의심 부위마다 PI-RADS라는 1점에서 5점까지의 척도로 점수를 매깁니다. 점수가 높을수록 치료를 고려해야 할 만한 암일 가능성이 높습니다. MRI는 PSA와 진찰로 분명한 답이 나오지 않을 때 특히 유용하며, 암이 어디까지 퍼져 있는지, 전립선 밖으로 퍼졌는지도 보여 줄 수 있습니다.
융합 조직검사는 어떻게 합니까
일반적인 전립선 조직검사는 초음파를 보면서 전립선 전체에 걸쳐 정해진 여러 지점에서 샘플을 채취합니다. 초음파는 전립선의 윤곽은 잘 보여 주지만, 암 자체는 보여 주지 못하는 경우가 많습니다. 융합 조직검사는 여기에 MRI를 더합니다. 소프트웨어가 MRI 영상을 실시간 초음파 화면 위에 겹쳐 주므로, 닥터 수는 검사 중에 MRI에서 찾은 의심 부위를 보면서 바늘을 그곳에 정확히 겨냥할 수 있습니다.
MRI로 조직검사를 안내하면 의심 부위를 더 정확하게 찾을 수 있고, 조직검사의 정확도도 높아집니다. 연구에 따르면 MRI 표적 검사는 치료가 필요한 암은 더 많이 찾아내고, 평생 해를 끼치지 않을 수도 있는 작고 천천히 자라는 암은 덜 찾아내는 데 도움이 됩니다. 표적 샘플은 보통 전립선 나머지 부분에서 채취하는 일반 샘플과 함께 채취합니다.
MRI-초음파 융합 조직검사는 닥터 수의 전문 분야 중 하나입니다. 닥터 수는 산타모니카의 John Wayne Cancer Institute에서 로봇 수술 및 비뇨기 종양학 펠로우십을 마쳤습니다.
단계별 진행 과정
상담
닥터 수가 그동안의 PSA 수치, 진찰 소견, 이전 검사 결과를 환자분과 함께 검토하고, 조직검사가 필요한지 설명해 드립니다.
바이오마커 검사 또는 MRI
필요한 경우, 조직검사를 할 만한지와 어디를 봐야 하는지 판단하기 위해 시행합니다.
준비
검사 1주일 전부터 아스피린, 소염 진통제, 허브(약초) 보충제를 중단하도록 안내받으실 수 있습니다. 처방받은 혈액 희석제(항응고제)를 드시는 경우에는 중단하기 전에 그 약을 처방한 의사에게 먼저 물어보십시오. 보통 검사 전날 밤과 당일 아침에 관장을 하며, 감염 위험을 낮추기 위해 대개 항생제를 드립니다. 시술 전 안내를 참고하십시오.
융합 조직검사
검사 부위를 마취하거나 긴장을 풀어 주는 약을 드립니다. 닥터 수가 MRI를 실시간 초음파와 결합해 의심 부위에서 정확히 샘플을 채취하며, 보통 전립선 나머지 부분에서도 샘플을 함께 채취합니다.
결과와 치료 계획
병리과 전문의가 현미경으로 샘플을 검사합니다. 그다음 닥터 수가 결과를 환자분과 함께 살펴보며 그 의미를 설명하고, 다음 단계를 상의합니다.
조직검사 후
전립선 조직검사는 외래 시술이므로 당일 귀가합니다. 이후 며칠에서 몇 주 동안 다음과 같은 증상이 흔히 있습니다.
- 며칠 동안 소변에 피가 조금 섞여 나오고, 때로는 대변에도 섞여 나옵니다
- 정액에 피가 섞여 나오며, 몇 주 동안 계속될 수 있습니다. 해롭지 않으며 저절로 없어집니다
- 검사 부위가 조금 아플 수 있습니다
조직검사 후 열이나 오한이 나거나, 소변을 볼 수 없거나, 피나 핏덩어리가 많이 나오면 응급실로 가십시오. 전립선 조직검사 후에 나는 열은 바로 치료해야 하는 심각한 감염의 신호일 수 있습니다.
전립선암이 발견되면
치료는 암의 병기와 공격성에 따라 달라집니다. 선택지로는 적극적 감시(주의 깊은 관찰), HIFU나 TULSA 같은 국소 치료, 방사선 치료, 호르몬 치료, 로봇 전립선 절제술이 있습니다. 닥터 수는 종양내과 및 방사선종양학과 전문의와 함께 일하므로, 환자분의 암과 우선순위에 맞는 계획을 세울 수 있습니다. 전립선암 치료 선택지와 로봇 전립선 절제술에 대해 읽어 보십시오.
환자분들이 자주 묻는 질문
PSA가 높으면 전립선암입니까?
꼭 그렇지는 않습니다. PSA는 다른 전립선 질환으로도 오를 수 있습니다. 꼼꼼한 평가가 필요하다는 뜻이며, 조직검사를 결정하기 전에 바이오마커 검사와 MRI를 할 수 있습니다.
혈액이나 소변 검사로 조직검사를 피할 수 있습니까?
그럴 때도 있습니다. 4Kscore, SelectMDx, ExoDx, IsoPSA 같은 바이오마커 검사는 조직검사가 필요한지 판단하고 불필요한 조직검사를 줄이는 데 도움이 됩니다. 닥터 수는 그 결과를 그동안의 PSA 수치, 진찰 소견, MRI와 함께 종합해서 봅니다.
조직검사는 직장(항문 쪽)을 통해 합니까?
전립선 조직검사는 두 가지 방법 중 하나로 합니다. 직장 벽을 통해 하는 방법(경직장)과, 음낭과 항문 사이의 피부를 통해 하는 방법(경회음부)입니다. 두 방법 모두 MRI 융합으로 안내할 수 있습니다. 닥터 수가 환자분께 권하는 방법과 그 이유를 설명해 드립니다.
전립선 조직검사는 아픕니까?
검사 부위를 마취하거나 긴장을 풀어 주는 약을 쓰기 때문에, 대부분 날카로운 통증보다는 누르는 느낌과 잠깐의 불편감을 느낍니다. 검사 후 하루이틀 정도 가벼운 통증이 있는 것은 흔합니다.
조직검사 결과는 음성인데 PSA가 계속 오르면 어떻게 합니까?
음성 결과는 안심이 되는 소식이지만, 항상 그것으로 끝은 아닙니다. 보통 PSA 추적 검사를 권하며, 수치가 변하는 양상에 따라 MRI 재검사, 바이오마커 검사, 또는 조직검사를 다시 권할 수 있습니다.