흔한 두 가지 요실금
닥터 수가 여성 환자분들에게서 흔히 치료하는 두 가지 질환은 복압성 요실금과 과민성 방광입니다. 두 가지는 느낌도 다르고 치료법도 다르며, 두 가지가 어느 정도 함께 있는 여성도 많습니다.
| 복압성 요실금 | 과민성 방광 | |
|---|---|---|
| 어떤 증상인가 | 방광에 가해지는 압력이 높아질 때 소변이 샘 | 방광 근육이 수축하지 말아야 할 때 수축해서 갑자기 소변이 마려움 |
| 주로 언제 | 기침, 재채기, 웃을 때, 무거운 것을 들 때, 운동할 때 | 갑자기 강하게 마려워 참기 어렵고, 화장실에 가는 도중에 새기도 함 |
| 다른 특징 | 새는 양은 보통 적고 움직임과 관련됨 | 낮에 자주 소변을 보고, 밤에도 일어나 소변을 봄 |
| 원인 | 요도(소변을 내보내는 관)를 받쳐 주는 근육과 조직이 약해짐. 출산 후나 나이가 들면서 흔함 | 뚜렷한 한 가지 원인을 찾지 못하는 경우가 많음. 나이가 들수록 흔해짐 |
| 닥터 수가 시행하는 시술 | 중부요도 슬링술, 요도 팽화제 주입술(Bulkamid) | 방광 내 보톡스 주사, 천수신경 조절술(InterStim) |
도움이 되는 첫 단계
많은 여성에게 간단한 방법이 실제로 큰 차이를 만들며, 보통 시술 전에 먼저 시도합니다.
- 골반저근 운동(케겔 운동)은 방광과 요도를 받쳐 주는 근육을 강화합니다. 골반저 전문 물리치료사에게 올바른 방법을 배울 수 있습니다.
- 방광 훈련은 정해진 시간에 화장실에 가고, 화장실에 가는 간격을 조금씩 늘리는 방법입니다.
- 생활 습관을 바꾸는 것도 급한 요의를 덜어 줄 수 있습니다. 카페인, 술, 탄산음료를 줄이고, 저녁에는 물을 적게 마시고, 변비를 피하십시오.
- 약물로 과민성 방광을 진정시킬 수 있는 여성도 많습니다.
첫 진료에서 닥터 수는 증상에 대해 묻고, 소변 검사로 감염이 없는지 확인합니다. 며칠 동안 배뇨 일지를 써 달라고 부탁할 수도 있습니다. 무엇을 마셨는지, 언제 소변을 봤는지, 언제 샜는지 적는 것입니다. 배뇨 일지는 어떤 종류의 요실금인지 가장 분명하게 알 수 있는 방법 중 하나입니다.
닥터 수가 시행하는 시술
첫 단계로 충분하지 않을 때는 다음 시술이 도움이 될 수 있습니다.
방광 내 보톡스 주사
가는 카메라(방광경)를 통해 방광 벽에 보톡스를 주사해 과도하게 수축하는 방광 근육을 풀어 줍니다. 효과는 시간이 지나면서 줄어들기 때문에 주기적으로 다시 맞습니다. 소수의 여성은 주사 후 한동안 방광을 비우기 어려워, 나아질 때까지 소변줄(카테터)을 사용해야 할 수 있습니다.
천수신경 조절술(InterStim)
몸에 심은 작은 장치가 방광 조절을 돕는 허리 아래쪽의 천수신경에 약한 전기 자극을 보냅니다. 보통 먼저 시험 기간을 거쳐, 장치를 장기적으로 심기 전에 효과가 있는지 확인할 수 있습니다.
중부요도 슬링술
질 안쪽의 작은 절개를 통해 좁고 긴 그물망(메시) 띠를 요도 아래에 놓습니다. 기침하거나 웃거나 무거운 것을 들 때 해먹처럼 요도를 받쳐 줍니다.
요도 팽화제 주입술(Bulkamid)
가는 카메라를 통해 요도 벽에 젤을 주입해 요도가 더 단단히 닫히도록 돕습니다. 절개가 없습니다. 나중에 추가 주사가 필요한 여성도 있습니다.
닥터 수가 치료하지 않는 질환
닥터 수는 페서리를 맞추거나 골반장기 탈출증 수술을 하지 않습니다. 천골질고정술도 여기에 포함됩니다. 골반장기 탈출증은 방광, 자궁 또는 직장이 질 쪽으로 처져 내려오는 것으로, 흔히 무언가 불룩하게 나온 느낌이나 묵직한 압박감을 일으킵니다. 탈출증 치료가 필요하시면 닥터 수가 이를 전문으로 하는 의사에게 의뢰해 드릴 수 있습니다.
비뇨기과 진료를 받아야 하는 다른 경우
자꾸 재발하는 요로감염. 많은 여성이 가끔 요로감염(UTI)을 겪습니다. 6개월에 두 번 이상, 또는 1년에 세 번 이상 걸렸다면 검사를 받아 보시는 것이 좋습니다. 닥터 수는 방광이 완전히 비워지지 않는 문제나 신장 결석처럼 감염을 잘 생기게 하는 원인이 있는지 살펴보고, 예방 방법을 함께 상의할 수 있습니다. 열, 오한, 또는 등이나 옆구리 통증이 함께 있는 요로감염은 신장 감염일 수 있으므로 당일에 진료를 받아야 합니다.
혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴). 한 번뿐이고 저절로 없어졌더라도 검사를 받아야 합니다. 혈뇨와 방광암에 대해 더 읽어 보십시오.
신장 결석. 닥터 수는 여성과 남성의 신장 결석을 치료합니다.
환자분들이 자주 묻는 질문
소변이 새는 것은 그냥 나이 들거나 출산한 탓 아닙니까?
흔한 일이지만 참고 지내실 필요는 없습니다. 많은 여성이 치료로 좋아지며, 보통 운동과 생활 습관 변화부터 시작합니다.
수술을 받아야 합니까?
보통 처음부터 수술하지는 않습니다. 골반저근 운동, 방광 훈련, 약물로 좋아지는 여성이 많습니다. 시술은 이런 방법으로 충분하지 않을 때 고려하며, 그중 여러 가지는 최소 침습 시술입니다.
슬링은 제가 들어 본 질 메시와 같은 것입니까?
아닙니다. 2019년 미국 시장에서 퇴출된 메시 제품은 골반장기 탈출증을 고치기 위해 질을 통해 넣는 제품이었습니다. 중부요도 슬링은 작은 메시 띠를 다른 목적, 즉 복압성 요실금 치료에 사용합니다. 닥터 수가 장점과 위험을 함께 살펴보고 환자분이 결정하실 수 있도록 도와드립니다.
질에 무언가 불룩하게 만져집니다. 닥터 수가 도와줄 수 있습니까?
불룩한 것이 만져지는 것은 흔히 골반장기 탈출증의 신호입니다. 닥터 수는 탈출증 수술이나 페서리 시술은 하지 않지만, 배뇨 증상이 있다면 진료하고 탈출증은 전문의에게 의뢰해 드릴 수 있습니다.