소변에 핏덩어리와 함께 피가 많이 나오거나 소변을 전혀 볼 수 없다면 응급실로 가십시오. 핏덩어리가 방광을 막을 수 있으며, 막힌 방광은 바로 소변을 빼 주어야 합니다.
방광암이란 무엇입니까?
방광은 아랫배에 있는 속이 빈 근육 주머니로, 소변을 저장합니다. 방광암은 방광 안쪽 벽의 세포가 통제되지 않고 자라면서 시작됩니다. 미국에서 여섯 번째로 흔한 암이며, 여성보다 남성에게 더 흔합니다.
방광암은 대부분 아직 안쪽 벽이나 그 가까이에 있을 때 발견됩니다(비근침윤성 방광암). 일부는 더 깊이, 방광의 근육층까지 자랍니다(근침윤성 방광암). 이 경우는 더 심각하며 치료 방법도 다릅니다.
누구에게 위험이 높습니까?
방광암은 누구에게나 생길 수 있지만, 보통 60~65세 이상의 고령층에서 가장 흔합니다. 다음과 같은 요인이 위험을 높입니다.
- 흡연. 가장 중요한 위험 요인입니다. 담배의 해로운 화학물질이 걸러져 소변으로 나오면서 방광에 머뭅니다. 담배를 끊으면 시간이 지나면서 위험이 낮아집니다.
- 과거에 골반 부위에 받은 방사선 치료
- 마시는 물에 들어 있는 비소
- 직장에서 접하는 화학물질. 특정 화학물질에 오래 노출되는 미용사, 페인트공, 인쇄업 종사자, 드라이클리닝 세탁소 종사자는 위험이 더 높습니다.
징후와 증상
가장 흔한 증상은 통증 없는 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴)입니다. 분홍색, 빨간색, 또는 진한 갈색으로 보일 수 있습니다. 진한 노란색이나 호박색 소변과 혼동하는 경우가 많은데, 이는 대개 수분이 부족해 소변이 진해졌다는 뜻일 뿐입니다. 혈뇨와는 다릅니다. 확실하지 않다면 소변 검사를 받으십시오. 클리닉에서 의사가 간단한 소변 스틱 검사를 할 수 있고, 양성이면 샘플을 현미경 소변 검사로 보내 피가 있는지 확인합니다.
많은 환자분이 혈뇨가 나왔다 안 나왔다 합니다. 혈뇨가 사라졌다고 해서 암이 없다는 뜻은 아닙니다. 드물게 방광암 때문에 소변을 자주 또는 급하게 보고 싶거나, 소변볼 때 화끈거릴 수 있습니다. 이런 증상은 감염 때문인 경우가 훨씬 많지만, 낫지 않으면 검사를 받아야 합니다.
혈뇨는 감염, 신장 결석, 전립선 비대증 등 다른 원인으로도 생깁니다. 원인을 알 수 있는 유일한 방법은 검사입니다. 혈뇨 더 알아보기.
방광암은 어떻게 발견합니까?
소변 검사에서 피가 나왔거나 소변에 피가 한 번이라도 보였다면 방광암 검사를 받으셔야 합니다. 닥터 수는 두 가지 검사를 함께 하여 요로 전체를 살펴봅니다.
영상 검사(보통 CT 검사)
신장을 살펴봅니다. 신장도 혈뇨의 원인이 될 수 있기 때문입니다.
방광경 검사
길고 가는 관 끝에 달린 작은 카메라를 요도 입구를 통해 방광 안으로 넣어, 닥터 수가 방광 안쪽 벽에 종양이 있는지 살펴봅니다. 검사는 1~2분 정도 걸리며, 대부분 잘 견디십니다.
종양이 발견되면: TURBT
방광 종양이 발견되면 첫 단계는 보통 경요도 방광종양 절제술(TURBT)입니다. 진단을 확정하는 수술이자, 많은 초기 종양에서는 첫 치료가 되기도 합니다.
- 장소
- 수술실에서 마취한 상태로
- 절개
- 없습니다. 내시경을 요도로 넣습니다
- 귀가
- 대개 당일
- 알 수 있는 것
- 종양의 등급과 얼마나 깊이 자랐는지
닥터 수가 요도를 통해 방광 안으로 내시경을 넣고, 작은 철사 고리로 종양을 제거합니다. 그다음 병리과 전문의가 조직을 검사하여 등급(세포가 얼마나 공격적으로 보이는지)과 병기(종양이 근육층까지 자랐는지)를 확인합니다. 많은 초기 종양에서는 TURBT로 눈에 보이는 암을 모두 제거합니다. 종양이 재발할 가능성을 낮추기 위해 수술 직후 방광 안에 약을 한 번 넣기도 합니다. 수술 후 잠시 소변줄(카테터)이 필요한 분도 있습니다.
TURBT 이후의 치료
다음 단계는 병리 검사 결과에 따라 달라집니다.
비근침윤성 방광암
종양이 근육층까지 자라지 않은 경우입니다. 치료는 흔히 TURBT만 하거나, TURBT 후에 카테터를 통해 방광 안에 직접 약을 넣는 치료(방광 내 약물 주입 치료)를 합니다. 이 약은 항암제일 수도 있고, 방광 안의 면역 체계를 자극하는 치료인 BCG일 수도 있습니다. 이런 종양은 재발하는 경우가 많으므로, 정기적인 방광경 검사가 치료의 중요한 부분입니다.
근침윤성 방광암
종양이 근육층까지 자란 경우입니다. 치료에는 대개 여러 전문의가 함께하며, 항암화학요법, 방광을 제거하는 수술, 또는 방광을 보존하기 위해 항암화학요법과 방사선 치료를 함께 하는 방법이 있습니다. 닥터 수는 종양내과 및 방사선종양학과 전문의와 긴밀히 협력하여 치료를 계획합니다.
더 읽어 보고 싶으십니까? 미국 종합암네트워크(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)는 방광암에 대해 더 알고 싶은 환자를 위한 자세한 안내서를 무료로 펴내고 있습니다. NCCN Guidelines for Patients(영문).
환자분들이 자주 묻는 질문
소변에 피가 한 번 보였다가 없어졌습니다. 그래도 검사를 받아야 합니까?
네. 방광 종양으로 인한 출혈은 나왔다 안 나왔다 하는 경우가 많으므로, 한 번만 있었어도 검사를 받으셔야 합니다. 검사는 보통 CT 검사와 방광경 검사입니다.
소변 색이 진한 것도 혈뇨입니까?
아닙니다. 진한 노란색이나 호박색 소변은 대개 수분이 더 필요하다는 뜻입니다. 피가 섞이면 소변이 분홍색, 빨간색, 진한 갈색으로 보입니다. 확실하지 않으면 클리닉에서 간단한 소변 검사로 알 수 있습니다.
방광경 검사는 아픕니까?
대부분 약간 누르는 느낌이나 잠깐의 불편감을 느낍니다. 검사는 1~2분 정도 걸리며, 환자분들이 대부분 잘 견디십니다.
방광암이 재발합니까?
초기 방광암은 실제로 재발하는 경우가 많으며, 그래서 정해진 일정에 따른 추적 방광경 검사가 매우 중요합니다. 얼마나 자주 받아야 하는지는 종양에 따라 다릅니다. 담배를 피우신다면, 끊는 것이 환자분이 하실 수 있는 가장 도움이 되는 일 중 하나입니다.