- 장소
- 병원
- 마취
- 시술 전체에 걸쳐 전신 마취
- 소요 시간
- 보통 약 1시간
- 절개
- 없음. 요도를 통해 시행
- 입원
- 보통 당일 귀가하며, 하룻밤 입원하는 분도 있음
- 소변줄(카테터)
- 보통 귀가 후 짧은 기간 유지
Aquablation의 원리
Aquablation은 절제 수술입니다. 즉 증상을 일으키는 전립선 조직을 수술로 제거합니다. 배를 절개하지 않습니다. 소변을 몸 밖으로 내보내는 관인 요도를 통해 전립선에 접근합니다.
다른 수술과 다른 점은 조직을 제거하는 방법입니다. 레이저나 전기 고리의 열 대신, Aquablation은 열이 없는 고속 워터젯을 사용합니다. 워터젯은 로봇 시스템이 제어하고 실시간 초음파로 유도합니다. 환자분 각자의 해부학적 구조에 맞춰 계획을 세우기 때문에, 큰 전립선을 포함해 다양한 모양과 크기의 전립선에 사용할 수 있습니다. 목표는 되돌릴 수 없는 부작용의 위험은 낮게 하면서 오래가는 증상 완화를 얻는 것입니다.
시술의 두 단계
수술 계획
전립선은 사람마다 크기와 모양이 다릅니다. Aquablation은 초음파 영상과, 요도와 방광 안을 들여다보는 표준 카메라인 방광경을 함께 사용합니다. 닥터 수는 초음파 화면에서 전립선의 어느 부분을 제거하고 어느 부분을 그대로 둘지 정확히 표시합니다. 표시한 범위 안의 조직은 제거할 수 있고, 범위 밖의 조직은 건드리지 않습니다. 이렇게 하면 제거했을 때 발기, 사정, 배뇨 조절에 오래가는 문제를 일으킬 수 있는 부위를 피할 수 있습니다.
조직 제거
계획이 정해지면 로봇 시스템이 그 계획을 따라 열이 없는 워터젯으로 목표 조직을 제거합니다. 로봇 제어 덕분에 제거가 정밀하고 일정하며 예측 가능합니다. 필요하면 닥터 수가 시술 후 출혈을 멈추기 위해 소작(약한 열로 지혈하는 방법)을 조금 사용할 수 있습니다.
부작용은 어떻습니까?
부작용에 대한 걱정은 남성들이 전립선 수술을 미루는 가장 큰 이유입니다(4). 한 설문 조사에서 남성의 85%가 수술 후 요실금(소변이 새는 것)이 생길까 걱정한다고 답했고, 5명 중 4명은 수술이 성 기능에 영구적인 영향을 줄까 걱정한다고 답했습니다(4).
임상 연구에서 Aquablation을 받은 남성은 요실금, 사정 문제, 발기부전 같은 되돌릴 수 없는 합병증의 비율이 매우 낮았습니다(3). 위험이 전혀 없는 시술은 없으며, 닥터 수는 결정하시기 전에 위험에 대해 함께 살펴봅니다.
Aquablation이 나에게 맞는 치료입니까?
Aquablation은 다른 방식의 전립선 수술이며, 환자분께 맞을 수 있는 이유가 여러 가지 있습니다. 적합한지 여부는 전립선 상태, 증상, 전반적인 건강에 따라 달라지므로 닥터 수와 충분히 상의하십시오.
- 되돌릴 수 없는 합병증의 비율이 낮습니다. 두 가지 특징이 요실금, 사정 문제, 발기부전의 비율을 낮게 유지하는 데 도움이 됩니다(1, 2).
- 수술하는 의사가 조직을 제거하기 전에 전립선 전체를 보고, 이런 합병증과 관련된 부위를 피하는 계획을 세울 수 있습니다.
- 조직을 열이 아닌 물로 제거합니다. 열로 전립선 조직을 제거하는 치료는 발기와 사정을 담당하는 전립선 부위를 손상시킬 수 있습니다. 다만 시술 후 출혈을 멈추기 위해 소작을 조금 사용할 수는 있습니다.
- 믿을 수 있는 시술 과정. 수술 계획을 따르는 로봇 제어 워터젯이 조직을 제거하며, 이는 사람의 실수를 최소화하도록 설계되어 있습니다.
- 오래가는 효과. 임상 연구에서 Aquablation의 증상 완화 효과는 5년간의 추적 관찰 기간 내내 유지되었습니다(1, 2).
- TURP와 비교한 결과. 경요도 전립선 절제술(TURP)과 비교했을 때 Aquablation은 다음과 같은 결과를 보였습니다(5).
- 비슷한 증상 완화
- 더 낮은 합병증 비율
- 더 적은 재치료
- 증상과 소변 흐름의 뚜렷한 개선. Aquablation 치료를 받은 남성은 평균적으로 다음과 같이 좋아졌습니다(1, 2, 3).
- 국제 전립선 증상 점수(International Prostate Symptom Score) 16점 개선. 0점부터 35점까지 매기는 설문으로, 점수가 높을수록 증상이 심하다는 뜻입니다.
- 삶의 질 점수 3.3점 개선
- 소변 흐름 속도 2배 개선
시술 전 준비
Aquablation은 간단한 장 준비가 필요합니다. Fleet 관장약 두 개를 수술 전날 밤에 하나, 수술 당일 아침에 하나 사용합니다. 또한 주치의에게 수술 전 진료를 받아야 하며, 아스피린과 실데나필이나 타다라필 같은 PDE5 억제제 등 일부 약은 1주일 전에 중단합니다. 전체 수술 전 안내를 읽어 보십시오.
회복
대부분의 전립선 시술과 마찬가지로, 깨어나면 소변줄(카테터)이 달려 있습니다. 요도가 아무는 동안 소변을 빼내는 가는 관입니다. 닥터 수는 당일 귀가를 목표로 하며, 보통 짧은 기간 소변줄을 단 채로 귀가하십니다. 소변에 피가 평소보다 많이 섞여 나오면 하룻밤 입원하는 분도 있습니다.
귀가 후 몇 주 동안 가벼운 화끈거림과 급한 요의를 느낄 수 있습니다. 급한 요의(절박뇨)란 갑자기 소변이 강하게 마려워 참기 어려운 느낌을 말합니다. 보통 가벼운 진통제가 도움이 됩니다. 일상 활동은 닥터 수가 괜찮다고 할 때 다시 시작하시면 됩니다. 수술 후 받으신 퇴원 안내를 따르십시오.
응급실로 가셔야 하는 경우: 소변이 전혀 나오지 않거나, 핏덩어리가 섞인 심한 출혈이 보일 때입니다. 열이 나거나 오한이 있으면 클리닉에 전화하십시오.
환자분들이 자주 묻는 질문
Aquablation은 큰 전립선에도 효과가 있습니까?
효과가 있을 수 있습니다. WATER II 연구는 80에서 150mL 크기의 큰 전립선을 가진 남성을 5년간 추적했습니다(2). 100그램이 넘는 매우 큰 전립선이라면 닥터 수가 로봇 단순 전립선 절제술도 함께 상의할 수 있습니다. 치료 방법을 비교하시려면 전립선 비대증 페이지를 보십시오.
Aquablation이 성생활에 영향을 줍니까?
임상 연구에서 Aquablation 후 되돌릴 수 없는 발기부전과 사정 문제의 비율은 매우 낮았습니다(3). 닥터 수는 이런 기능과 관련된 전립선 부위를 피해서 계획을 세웁니다. 위험이 전혀 없는 시술은 없으므로, 그 위험이 환자분께 어떻게 해당되는지 닥터 수에게 물어보십시오.
TURP와는 어떻게 다릅니까?
두 가지 모두 요도를 통해 안쪽에서 조직을 제거합니다. TURP는 전기 고리를 사용하고, Aquablation은 초음파로 그린 계획을 따르는 열이 없는 워터젯을 사용합니다. 두 방법을 비교한 연구에서 Aquablation은 증상 완화는 비슷하면서 합병증 비율이 더 낮고 재치료도 더 적었습니다(5).
병원에 얼마나 있어야 합니까?
시술은 마취 상태에서 보통 약 1시간 걸리며, 하룻밤 입원할 수도 있습니다.
안전 정보와 참고 문헌
Aquablation 치료의 전체 위험 및 안전 정보는 aquablation.com/safety-information(영문)에서 보실 수 있습니다.
- Gilling PJ, et al. Five-year outcomes for Aquablation therapy compared to TURP: results from a double-blind, randomized trial in men with LUTS due to BPH. Can J Urol. 2022 Feb;29(1):10960-10968.
- Bhojani N, et al. Aquablation therapy in large prostates (80-150 mL) for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: final WATER II 5-year clinical trial results. J Urol. 2023;210(1):143-153.
- Elterman D, et al. BMJ Surg Interv Health Technol. 2021.
- Data on file at PROCEPT BioRobotics.
- Oumedjbeur K, et al. Can J Urol. 2023.