Antes de su cirugía

Dentro de los 30 días antes de la cirugía: su evaluación preoperatoria

Una vez que le hayan dicho que necesita un procedimiento quirúrgico, haga una cita con su médico de atención primaria para una evaluación preoperatoria. En esta consulta se evalúan sus riesgos y se confirma que usted esté en el mejor estado de salud posible antes del esfuerzo que implica la cirugía.

La evaluación estándar incluye:

• En el consultorio de su médico: una historia clínica y un examen físico.
• Análisis de laboratorio:
  • CBC con diferencial (hemograma completo)
  • Panel de electrolitos (Na, Cl, K, CO2, BUN, Cr y glucosa)
  • Pruebas de función hepática (LFT)
  • Análisis de orina
  • Urocultivo
  • PT/PTT/INR (pruebas de coagulación de la sangre)
  • Otras pruebas, según su afección
• Radiografía de tórax: su médico puede pedirla si usted tiene alguna enfermedad de los pulmones (pulmonar).
• Electrocardiograma (EKG): si tiene más de 40 años, o si es más joven y tiene antecedentes de problemas del corazón.
• Pruebas de función pulmonar: si tiene antecedentes de problemas para respirar.
• Consultas con especialistas (corazón, pulmón, anestesia y otros), si hace falta.

Si su salud cambia antes de la cirugía

Avise al consultorio si su salud cambia de forma importante antes de la cirugía, por ejemplo si le da un resfriado, la gripe, COVID, una infección de la vejiga, diarrea u otra infección.

Una semana antes de la cirugía: medicamentos

A menos que su cirujano o su anestesiólogo le indique específicamente otra cosa, siga estas indicaciones para sus medicamentos.

• Suspenda cualquier agonista de GLP-1/GLP-2, como Ozempic, Wegovy, Mounjaro y cualquier versión genérica.
• Suspenda cualquier inhibidor de la PDE5, como sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) y avanafil (Stendra).
• Suspenda toda la aspirina y todos los medicamentos que contengan aspirina, como Anacin, Excedrin y Pepto-Bismol. Revise los frascos de cualquier medicamento para el resfriado o el dolor para asegurarse de que no contengan aspirina.
• Suspenda todos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como etodolaco (Lodine), fenoprofeno (Nalfon), ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin), ketorolaco (Toradol), naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn), meclofenamato (Meclomen) y ácido mefenámico (Ponstel).
• Suspenda los productos de hierbas y las vitaminas durante los 7 días antes de su procedimiento. Ciertas vitaminas, minerales y remedios de hierbas pueden cambiar la fuerza con que actúa la anestesia, hacer inestables la presión arterial y la circulación, aumentar el sangrado y causar ritmos irregulares del corazón.

Para el dolor, puede tomar Tylenol

Puede tomar Tylenol (normal o extrafuerte), o un analgésico narcótico con Tylenol que ya le hayan recetado (como Percocet o Vicodin), para el dolor en los días antes de su procedimiento si lo necesita.

Otros medicamentos para diluir la sangre: pregúntele a su médico

Pregúntele a su médico de atención primaria o a su cardiólogo cuándo suspender cualquier otro medicamento para diluir la sangre que tome. Algunos ejemplos son Angiomax (bivalirudina), argatrobán, Arixtra (fondaparinux), Coumadin (warfarina), Effient (prasugrel), Eliquis (apixabán), Fragmin (dalteparina), heparina, Innohep (tinzaparina), Lovenox (enoxaparina), Plavix (clopidogrel), Pletal (cilostazol), Pradaxa (dabigatrán), Refludan (lepirudina), Ticlid (ticlopidina) y Xarelto (rivaroxabán).

Al menos 2 días antes: esmalte de uñas y uñas acrílicas

Quítese el esmalte de uñas oscuro o las uñas acrílicas al menos 2 días antes de su procedimiento, por lo menos en dos uñas (una de cada mano). El equipo necesita ver el lecho de sus uñas para revisar su color y vigilar su nivel de oxígeno.

El día antes de la cirugía

Su hora de llegada

El hospital le llamará el día antes de su cirugía programada para darle la hora correcta de llegada para registrarse. Por lo general es 2 horas antes de la hora de inicio de su cirugía.

Preparación intestinal, si su cirugía la requiere

Empiece la preparación intestinal (limpieza) preoperatoria si corresponde a su cirugía (biopsia de próstata, Aquablation):

• 2 enemas Fleet: uno la noche antes y otro la mañana de la cirugía.

Duchas: la noche antes y la mañana de la cirugía

Dese una ducha preoperatoria la noche antes de la cirugía y otra vez la mañana de la cirugía, justo antes de salir para su cirugía. Todos los adultos deben ducharse con un jabón antibacteriano quirúrgico de clorhexidina (Hibiclens), para quitar de la piel la mayor cantidad posible de bacterias antes de la cirugía. Si es alérgico a este jabón, dígaselo a su médico o a su enfermera.

• Enjabónese bien todo el cuerpo, frote bien y enjuáguese. Ponga especial atención en la zona donde se hará la incisión para su procedimiento.
• No use Hibiclens en la cara. Puede usar cualquier otro jabón antibacteriano en la cara.
• Después de la ducha de la mañana, no se ponga cremas, aceites corporales, lociones, perfumes, desodorantes, maquillaje, lápiz labial, esmalte de uñas ni ningún otro producto cosmético en la piel o las uñas.

Comida y bebida antes de la cirugía

A menos que su cirujano o su anestesiólogo le indique específicamente otra cosa, los pacientes de todas las edades deben seguir estas restricciones de dieta. Las horas se cuentan hacia atrás desde la hora programada de inicio de su cirugía.

1. 8 horas antes: nada de comida

   No coma ningún alimento sólido. Esto incluye los jugos con pulpa (como el jugo de naranja y los néctares), las pastillas para la garganta, los dulces, el chicle y las mentas. No tome líquidos completos, como leche, crema y gelatina (Jell-O).

   Puede seguir tomando hasta 8 onzas de líquidos claros hasta 6 horas antes. Los líquidos claros son el agua, los jugos claros (como el de manzana o de uva), el té sin leche y el café negro (sin leche ni crema).

2. 6 horas antes: nada por la boca

   No tome nada por la boca excepto sus medicamentos de costumbre. Siga las instrucciones sobre medicamentos de esta página.

Por qué importan estas reglas

Toda persona que va a tener una cirugía o un procedimiento de diagnóstico con sedación debe pasar un tiempo determinado sin comer, sin beber y sin tomar nada por la boca. Esto evita problemas por náuseas o vómitos mientras está inconsciente. Si vomita estando inconsciente, el vómito puede pasar a los pulmones y causar complicaciones graves como una neumonía, lo que puede significar una estancia más larga en el hospital. Por esta razón, muchas veces se les indica a los pacientes que no tomen nada por la boca después de la medianoche anterior a la operación, a menos que un anestesista indique otra cosa.

La mañana de la cirugía

Medicamentos

• No tome medicamentos de digitálicos (como Crystodigin, digoxina o Lanoxin).
• No tome medicamentos orales para la diabetes, como clorpropamida (Diabinese), gliburida (DiaBeta, Glynase, Micronase), glipizida (Glucotrol), tolazamida (Tolinase) o tolbutamida (Orinase).
• Insulina: póngase la mitad de su dosis habitual de insulina de la mañana. No se ponga la dosis de insulina de la mañana si va a manejar una distancia larga la mañana de la cirugía, o si su cirugía está programada para la tarde.
• Sí tome todas sus otras dosis habituales de la mañana de los medicamentos que le recetan regularmente, con un sorbito de agua.
• Use sus inhaladores para el asma, y llévelos al hospital.
• Si se va a quedar la noche y tiene una máquina CPAP, llévela al hospital.

Cómo prepararse

• Dese la ducha de la mañana con Hibiclens, como se describe arriba.
• Puede cepillarse los dientes y enjuagarse la boca, pero no se trague el agua.
• Use ropa cómoda y holgada.
• Use muy poco maquillaje, y nada de rímel. Quítese el esmalte de uñas de los dos dedos índices.
• Deje en casa todas las joyas (incluidos el anillo de bodas y todos los demás anillos) y los objetos de valor (incluidos el dinero y las tarjetas de crédito).
• Si usa lentes de contacto, anteojos o audífonos, traiga un estuche o recipiente para ellos, y solución para los lentes de contacto, para protegerlos mientras está en cirugía.

Qué traer

• Su identificación y su tarjeta del seguro médico. Es obligatorio traerlas.
• Una copia de su lista actual de problemas médicos de su médico de atención primaria (médico de medicina familiar o de medicina interna).
• Sus inhaladores para el asma, y su máquina CPAP si se va a quedar la noche.
• Opcional: cualquier directiva anticipada, poder legal para decisiones de atención médica o documentos de tutela, si los tiene.

Cuando llegue

Vaya al lugar de la cirugía y regístrese en el mostrador de información. Le llevarán al área de registro preoperatorio.

• Conocerá a su anestesiólogo, que revisará sus medicamentos y hablará con usted sobre la anestesia más adecuada para su afección médica y su procedimiento.
• Sus familiares o amigos pueden quedarse con usted hasta que le lleven al quirófano.

Durante la cirugía

A los familiares o amigos que le esperan se les avisará cuando empiece la cirugía, cada 2 horas durante la cirugía y cuando termine. Si usted lo desea, la Dra. Su puede hablar con sus familiares o amigos sobre lo que encontró.

Después de la cirugía

Usted despertará de la anestesia en la sala de recuperación, la unidad de cuidados postanestésicos (PACU, por sus siglas en inglés), donde una enfermera le vigila. Por lo general esto dura 1 hora, a veces 2. Cuando se haya recuperado lo suficiente de la anestesia, se irá a casa o le internarán en el hospital.

Si se va a casa el mismo día

Un adulto responsable debe llevarle a casa. Puede tomar un taxi o un servicio de transporte solo si un adulto responsable va con usted y puede quedarse con usted después de que se vaya el conductor.

Si se queda la noche

Le internarán en el hospital para pasar la noche. La Dra. Su pasará a verle en la mañana y se mantiene en contacto con las enfermeras y los hospitalistas (los médicos propios del hospital) durante todo el día. Le darán de alta cuando esté lo bastante estable para irse a casa. Para la mayoría de los pacientes, eso es en la tarde del día siguiente a la cirugía.

Ya en casa

Descanse y relájese, y deje que su familia y sus amigos le atiendan. Su cuerpo le avisará si está haciendo demasiado. Por favor, escúchelo.