- Dónde
- En un hospital
- Anestesia
- General, durante todo el procedimiento
- Duración
- Por lo general, alrededor de una hora
- Incisiones
- Ninguna; se hace a través de la uretra
- Estancia en el hospital
- Por lo general regresa a casa el mismo día; algunos hombres se quedan una noche
- Sonda
- Por lo general, por poco tiempo después de regresar a casa
Cómo funciona Aquablation
Aquablation es un procedimiento de resección, es decir, el tejido de la próstata que le causa los síntomas se quita con cirugía. No se hace ninguna incisión en el abdomen. Se llega a la próstata a través de la uretra, el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo.
Lo que lo hace diferente es la forma de quitar el tejido. En lugar del calor de un láser o de un asa eléctrica, Aquablation usa un chorro de agua de alta velocidad sin calor. El chorro lo controla un sistema robótico y lo guía un ultrasonido en tiempo real. Como el plan se hace a la medida de su propia anatomía, se puede usar en próstatas de muchas formas y tamaños, incluso las grandes. El objetivo es un alivio duradero con pocos efectos secundarios irreversibles.
Los dos pasos del procedimiento
Planificación de la cirugía
Cada próstata tiene un tamaño y una forma diferentes. Aquablation combina las imágenes de ultrasonido con la cámara habitual que se usa para ver el interior de la uretra y la vejiga, llamada cistoscopio. En el ultrasonido, la Dra. Su marca con exactitud qué partes de su próstata se van a quitar y cuáles se van a dejar intactas. El tejido dentro del área marcada se puede quitar, y el tejido fuera de ella no se toca. Así puede evitar las zonas que, si se quitaran, podrían causar problemas duraderos con las erecciones, la eyaculación o el control de la vejiga.
Extracción del tejido
Una vez fijado el mapa, un sistema robótico lo sigue y quita el tejido marcado con el chorro de agua sin calor. El control robótico ayuda a que la extracción sea precisa, uniforme y predecible. Cuando hace falta, la Dra. Su puede usar un poco de cauterización (calor suave) al final para controlar el sangrado.
¿Y los efectos secundarios?
La preocupación por los efectos secundarios es la razón principal por la que los hombres posponen la cirugía de la próstata (4). En una encuesta, el 85% de los hombres dijo que le preocupaba que la cirugía le causara incontinencia (pérdida de orina), y a 4 de cada 5 les preocupaba que afectara su función sexual de forma permanente (4).
En estudios clínicos, los hombres que se hicieron Aquablation tuvieron una tasa muy baja de complicaciones irreversibles, como incontinencia, problemas de eyaculación y disfunción eréctil (3). Ningún procedimiento está libre de riesgos, y la Dra. Su repasa los riesgos con usted antes de que tome una decisión.
¿Aquablation es adecuado para usted?
Aquablation es un tipo distinto de cirugía de la próstata, y hay varias razones por las que podría convenirle. Que usted sea buen candidato depende de su próstata, sus síntomas y su salud en general, así que háblelo con la Dra. Su.
- Tasas bajas de complicaciones irreversibles. Dos características ayudan a mantener bajas las tasas de incontinencia, problemas de eyaculación y disfunción eréctil (1, 2):
- La cirujana puede ver toda la próstata antes de quitar nada y hacer un mapa que evite las zonas relacionadas con estas complicaciones.
- El tejido se quita con agua en lugar de calor. Los tratamientos que usan calor para quitar tejido de la próstata pueden dañar las partes de la próstata que controlan la erección y la eyaculación. Aun así, se puede usar un poco de cauterización al final para controlar el sangrado.
- Confianza en el procedimiento. El tejido lo quita un chorro de agua controlado por un robot que sigue el plan quirúrgico, diseñado para reducir al mínimo el error humano.
- Alivio a largo plazo. En estudios clínicos, Aquablation dio un alivio que se mantuvo durante 5 años de seguimiento (1, 2).
- Resultados en comparación con TURP. En comparación con la resección transuretral de la próstata (TURP), Aquablation mostró (5):
- Un alivio similar de los síntomas
- Una tasa más baja de complicaciones
- Menos tratamientos repetidos
- Mejoras claras en los síntomas y el flujo. En promedio, los hombres tratados con Aquablation tuvieron (1, 2, 3):
- Una mejora de 16 puntos en la Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos, un cuestionario que va de 0 a 35, en el que una puntuación más alta significa síntomas peores
- Una mejora de 3.3 puntos en su puntuación de calidad de vida
- Un flujo urinario 2 veces mayor
Antes de su procedimiento
Aquablation requiere una preparación intestinal sencilla: dos enemas Fleet, uno la noche antes de la cirugía y otro la mañana de la cirugía. También necesitará una consulta preoperatoria con su médico de atención primaria, y algunos medicamentos, como la aspirina y los inhibidores de la PDE5 como el sildenafil o el tadalafil, se suspenden una semana antes. Lea las instrucciones preoperatorias completas.
Recuperación
Como en la mayoría de los procedimientos de la próstata, usted despierta con una sonda (catéter), un tubo delgado que saca la orina mientras sana la uretra. La Dra. Su procura que regrese a casa el mismo día, por lo general con la sonda puesta por poco tiempo. Algunos hombres se quedan una noche en el hospital cuando hay más sangre en la orina de lo normal.
Ya en casa, es posible que note un ardor leve y urgencia durante varias semanas. La urgencia es una necesidad repentina y fuerte de orinar que cuesta aguantar. Un analgésico suave suele ayudar. Puede volver a sus actividades normales cuando la Dra. Su le diga que puede hacerlo. Siga las instrucciones de alta que le den después de la cirugía.
Vaya a la sala de emergencias si no puede orinar nada o ve sangrado abundante con coágulos. Llame al consultorio si tiene fiebre o escalofríos.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Aquablation sirve para una próstata grande?
Puede servir. El estudio WATER II siguió durante 5 años a hombres con próstatas grandes, de 80 a 150 mL (2). Para próstatas muy grandes, de más de 100 gramos, la Dra. Su también puede hablar con usted sobre la prostatectomía simple robótica. Consulte la página sobre la próstata agrandada para comparar opciones.
¿Aquablation afectará mi vida sexual?
En estudios clínicos, las tasas de disfunción eréctil irreversible y de problemas de eyaculación después de Aquablation fueron muy bajas (3). La Dra. Su hace el mapa evitando las zonas de la próstata relacionadas con estas funciones. Ningún procedimiento está completamente libre de riesgos, así que pregúntele cómo se aplican los riesgos en su caso.
¿En qué se diferencia de la TURP?
Las dos quitan tejido desde adentro a través de la uretra. La TURP usa un asa eléctrica, y Aquablation usa un chorro de agua sin calor que sigue un mapa hecho con ultrasonido. En un estudio que comparó las dos, Aquablation dio un alivio similar de los síntomas, con una tasa más baja de complicaciones y menos tratamientos repetidos (5).
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
El procedimiento suele durar alrededor de una hora con anestesia, y puede incluir una noche en el hospital.
Información de seguridad y referencias
Lea toda la información sobre riesgos y seguridad de la terapia Aquablation en aquablation.com/safety-information.
- Gilling PJ, et al. Five-year outcomes for Aquablation therapy compared to TURP: results from a double-blind, randomized trial in men with LUTS due to BPH. Can J Urol. 2022 Feb;29(1):10960-10968.
- Bhojani N, et al. Aquablation therapy in large prostates (80-150 mL) for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: final WATER II 5-year clinical trial results. J Urol. 2023;210(1):143-153.
- Elterman D, et al. BMJ Surg Interv Health Technol. 2021.
- Data on file at PROCEPT BioRobotics.
- Oumedjbeur K, et al. Can J Urol. 2023.