Vaya a la sala de emergencias ahora mismo si sabe o sospecha que tiene una piedra y tiene fiebre o escalofríos, un dolor que no puede controlar o vómitos que no le dejan retener líquidos. Una piedra que bloquea un riñón infectado es una emergencia.
Qué se siente con una piedra
La mayoría de las piedras no causan molestias mientras están en el riñón. El dolor empieza cuando una piedra pasa al uréter, el conducto angosto entre el riñón y la vejiga, y bloquea el paso de la orina. Las señales comunes son:
- Dolor fuerte y repentino en el costado o la espalda, que muchas veces baja hacia la ingle
- Orina rosada, roja o café
- Náuseas y vómitos
- Necesidad de orinar seguido, o ardor al orinar
Algunas piedras se encuentran por casualidad en un estudio de imagen hecho por otro motivo. Esas también merecen una consulta, porque una piedra que hoy no causa dolor todavía puede crecer o moverse.
Cómo decide la Dra. Su el tratamiento
En su primera consulta, ella revisa con usted su expediente y sus estudios de imagen. El tamaño de la piedra, dónde está, qué tan dura es y cómo drena su riñón influyen en la decisión. Muchas piedras pequeñas salen solas con tiempo, líquidos y medicamentos. Cuando una piedra es demasiado grande para salir, sigue causando dolor o bloquea el riñón, ella la quita.
Opciones de cirugía
Ureteroscopia
Se pasa un endoscopio delgado a través de la vejiga hasta llegar a la piedra, que se rompe con un láser y se saca. Funciona mejor con piedras más pequeñas en el riñón y con piedras en el uréter.
Litotricia por ondas de choque (ESWL)
Se enfocan ondas de sonido en la piedra desde fuera del cuerpo para romperla en pedazos lo bastante pequeños para que salgan. Es una opción para piedras en el riñón de menos de 1.5 cm.
Nefrolitotomía percutánea (PCNL)
Se hace un pequeño túnel a través de la espalda directo hasta el riñón para romper y sacar piedras grandes, por lo general las de más de 2 cm.
Pielolitotomía robótica
Para ciertas piedras grandes, sobre todo cuando también hay que reparar el drenaje del riñón, la piedra se saca con cirugía robótica a través de unas pocas incisiones pequeñas.
Después de una piedra
Sin prevención, alrededor de la mitad de las personas que forman una piedra forman otra en los siguientes diez años. Una vez tratada su piedra, la Dra. Su puede mandarla a analizar y hablar con usted sobre cómo bajar la probabilidad de que se forme otra. Para muchas personas, eso empieza por tomar más agua todos los días.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Voy a necesitar un stent?
Muchas veces, después de una ureteroscopia. Un stent es un tubo blando y delgado que mantiene drenando el riñón mientras sana el uréter. Por lo general se deja desde unos días hasta un par de semanas, y se retira en el consultorio.
¿Tengo que pasar la noche en el hospital después de la cirugía de piedras?
La ureteroscopia y la litotricia por ondas de choque por lo general son ambulatorias, así que regresa a casa el mismo día. La PCNL y la cirugía robótica suelen requerir quedarse en el hospital.
¿Qué debo traer a mi primera consulta?
El informe de su tomografía computarizada (TC) o de su ultrasonido, y las imágenes en un disco si las tiene. Traiga también una lista de sus medicamentos y cualquier resultado de análisis de orina.