Dos tipos comunes de pérdida de orina
Dos afecciones comunes que la Dra. Su trata en mujeres son la incontinencia urinaria de esfuerzo y la vejiga hiperactiva. Se sienten diferente y se tratan de forma diferente, y muchas mujeres tienen un poco de las dos.
| Incontinencia urinaria de esfuerzo | Vejiga hiperactiva | |
|---|---|---|
| Qué pasa | Se escapa la orina cuando sube la presión sobre la vejiga | El músculo de la vejiga se contrae cuando no debería y causa unas ganas repentinas de orinar |
| Momentos típicos | Al toser, estornudar, reír, levantar cosas o hacer ejercicio | Unas ganas repentinas y fuertes que cuesta aguantar, a veces con pérdida de orina antes de llegar al baño |
| Otras señales | Las pérdidas suelen ser pequeñas y ocurren con el movimiento | Orinar con frecuencia durante el día y levantarse de noche para orinar |
| Por qué ocurre | Los músculos y tejidos que sostienen la uretra (el conducto que lleva la orina hacia afuera) se han debilitado, muchas veces después del parto o con la edad | Muchas veces no se encuentra una sola causa; se vuelve más común con la edad |
| Procedimientos que realiza la Dra. Su | Cabestrillo mediouretral, relleno uretral (Bulkamid) | Botox intravesical, neuromodulación sacra (InterStim) |
Primeros pasos que muchas veces ayudan
Para muchas mujeres, unas medidas sencillas hacen una diferencia real, y por lo general se prueban antes de cualquier procedimiento:
- Los ejercicios del piso pélvico (ejercicios de Kegel) fortalecen los músculos que sostienen la vejiga y la uretra. Un fisioterapeuta especializado en el piso pélvico puede enseñarle a hacerlos correctamente.
- El entrenamiento de la vejiga consiste en ir al baño con un horario y alargar poco a poco el tiempo entre una vez y otra.
- Los hábitos diarios, como reducir la cafeína, el alcohol y las bebidas con gas, tomar menos líquidos por la noche y evitar el estreñimiento, pueden aliviar la urgencia.
- Los medicamentos pueden calmar la vejiga hiperactiva en muchas mujeres.
En su primera consulta, la Dra. Su le pregunta por sus síntomas y revisa una muestra de orina para descartar una infección. Puede pedirle que lleve un diario de la vejiga durante unos días, anotando lo que toma, cuándo orina y cuándo tiene pérdidas. Es una de las formas más claras de saber qué tipo de pérdida de orina tiene.
Procedimientos que realiza la Dra. Su
Cuando los primeros pasos no bastan, estos procedimientos pueden ayudar.
Botox intravesical
Se inyecta Botox en la pared de la vejiga a través de una cámara delgada (cistoscopio) para relajar el músculo hiperactivo de la vejiga. El efecto se va pasando con el tiempo, así que el tratamiento se repite. Un número pequeño de mujeres tiene dificultad para vaciar la vejiga durante un tiempo después y puede necesitar usar una sonda hasta que se normalice.
Neuromodulación sacra (InterStim)
Un pequeño dispositivo implantado envía impulsos eléctricos suaves a los nervios sacros en la parte baja de la espalda, que ayudan a controlar la vejiga. Por lo general primero se hace un período de prueba, para que usted vea si le ayuda antes de colocar el dispositivo de forma permanente.
Cabestrillo mediouretral
Se coloca una tira angosta de malla debajo de la uretra a través de una pequeña incisión en la vagina. Sostiene la uretra como una hamaca cuando usted tose, ríe o levanta algo.
Relleno uretral (Bulkamid)
Se inyecta un gel en la pared de la uretra a través de una cámara delgada, lo que le ayuda a cerrarse mejor. No hay incisiones. Algunas mujeres necesitan una inyección de refuerzo más adelante.
Lo que la Dra. Su no trata
La Dra. Su no coloca pesarios ni hace cirugía para el prolapso de órganos pélvicos, incluida la sacrocolpopexia. El prolapso ocurre cuando la vejiga, el útero o el recto bajan hacia la vagina, y muchas veces causa un bulto o una sensación de presión. Si necesita atención para un prolapso, la Dra. Su puede referirla a un especialista que la ofrezca.
Otras razones para ver a un urólogo
Infecciones urinarias que vuelven una y otra vez. Muchas mujeres tienen de vez en cuando una infección de las vías urinarias. Si ha tenido dos o más en seis meses, o tres o más en un año, vale la pena hacerse una evaluación. La Dra. Su puede buscar cualquier cosa que haga más probables las infecciones, como una vejiga que no se vacía por completo o una piedra en el riñón, y hablar con usted sobre formas de prevenirlas. Una infección urinaria con fiebre, escalofríos o dolor en la espalda o el costado puede ser una infección del riñón y necesita atención médica el mismo día.
Sangre en la orina. Aunque pase una sola vez, hay que revisarla, incluso si desaparece. Lea más sobre la sangre en la orina y el cáncer de vejiga.
Piedras en el riñón. La Dra. Su trata los cálculos renales en mujeres y hombres.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Las pérdidas de orina son algo normal de la edad o de haber tenido hijos?
Son comunes, pero usted no tiene que vivir con ellas. Muchas mujeres mejoran con tratamiento, que muchas veces empieza con ejercicios y cambios en los hábitos diarios.
¿Voy a necesitar cirugía?
Por lo general, no al principio. Los ejercicios del piso pélvico, el entrenamiento de la vejiga y los medicamentos ayudan a muchas mujeres. Los procedimientos son para cuando esos pasos no bastan, y varios de ellos son mínimamente invasivos.
¿El cabestrillo es lo mismo que la malla vaginal de la que he oído hablar?
No. Los productos de malla que se retiraron del mercado de EE. UU. en 2019 eran los que se colocaban a través de la vagina para reparar el prolapso de órganos pélvicos. El cabestrillo mediouretral usa una tira pequeña de malla con otro propósito: tratar la incontinencia de esfuerzo. La Dra. Su repasará con usted sus beneficios y riesgos para que pueda decidir.
Siento un bulto en la vagina. ¿Me puede ayudar la Dra. Su?
Un bulto muchas veces es señal de prolapso de órganos pélvicos. La Dra. Su no hace cirugía para el prolapso ni coloca pesarios, pero puede evaluar los síntomas urinarios que tenga y referirla a un especialista para el prolapso.