핏덩어리가 나오면서 소변을 볼 수 없거나, 출혈이 심하거나, 쓰러질 것 같거나 어지럽거나, 혈뇨와 함께 열이나 오한이 있다면 지금 바로 응급실로 가십시오.
어떤 것이 혈뇨입니까?
의사들은 소변에 피가 섞여 나오는 것을 혈뇨라고 부릅니다. 두 종류가 있습니다.
- 육안적 혈뇨는 눈으로 보이는 피입니다. 소변이 분홍색, 빨간색, 진한 갈색으로 보일 수 있으며, 작은 핏덩어리가 보일 수도 있습니다.
- 현미경적 혈뇨는 눈에 보이지 않는 피입니다. 소변 검사에서만 나타납니다.
클리닉에서 하는 간단한 소변 스틱 검사로 피가 있는지 짐작할 수 있지만, 다른 이유로도 양성이 나올 수 있습니다. 소변을 현미경으로 보는 현미경 소변 검사로 적혈구가 정말 있는지 확인합니다.
소변이 붉거나 진하다고 모두 피는 아닙니다. 비트, 일부 베리류, 일부 약은 소변 색을 바꿀 수 있으며, 진한 호박색 소변은 대개 그냥 농축된 것입니다. 확실하지 않으면 소변 검사를 받으십시오.
원인은 무엇입니까?
피는 요로 어디에서든 나올 수 있습니다. 신장, 요관(각 신장에서 방광으로 소변을 나르는 관), 방광, 남성의 경우 전립선, 그리고 요도(소변을 몸 밖으로 내보내는 관)가 모두 포함됩니다. 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 요로 감염. 흔히 소변볼 때 화끈거림, 급한 요의, 잦은 소변이 함께 나타납니다.
- 신장 결석이나 방광 결석. 결석이 움직이면서 안쪽 벽을 긁을 수 있습니다. 옆구리나 허리 통증이 흔하지만 항상 있는 것은 아닙니다. 신장 결석을 참고하십시오.
- 전립선 비대증. 커진 전립선 표면에는 약한 혈관이 있어 가끔 피가 날 수 있습니다. 전립선 비대증(BPH)을 참고하십시오.
- 암. 방광, 신장, 요관의 암은 출혈을 일으킬 수 있습니다. 통증 없는 혈뇨는 방광암의 가장 흔한 증상입니다.
- 그 밖의 원인. 격한 운동, 부상, 최근의 소변줄 삽입이나 시술, 일부 신장 질환 등입니다.
아스피린, 와파린(warfarin), 아픽사반(apixaban) 같은 혈액 희석제는 출혈을 더 쉽게 만들지만, 대개 그것만으로 모든 것이 설명되지는 않습니다. 이런 약을 드시는 중에 피가 나더라도 똑같이 검사를 받으셔야 합니다.
피가 멈췄는데도 검사를 받아야 합니까?
네. 이것이 이 글에서 가장 중요한 내용입니다.
방광 종양으로 인한 출혈은 나왔다 안 나왔다 하는 경우가 많습니다. 한 번 피를 본 뒤 몇 주나 몇 달 동안 소변이 깨끗할 수도 있습니다. 피가 없어졌다고 원인이 없어진 것은 아닙니다.
검사를 받는 분 대부분은 원인이 암이 아니거나, 뚜렷한 원인이 없는 것으로 밝혀집니다. 하지만 원인이 암이라면, 일찍 발견할수록 치료가 더 간단한 경우가 많습니다.
꼭 기억하실 점: 눈에 보이는 혈뇨가 한 번만 있었어도, 저절로 멈췄고 몸이 괜찮더라도, 비뇨기과 전문의를 만나야 할 충분한 이유가 됩니다. 소변 검사에서만 발견된 피도 추적 검사가 필요합니다.
검사는 어떻게 진행됩니까?
표준 검사는 요로 전체를 살펴봅니다. 보통 감염이 있는지 확인하는 소변 검사로 시작합니다. 감염이 있으면 치료한 뒤, 피가 없어졌는지 소변을 다시 검사합니다. 눈에 보이는 혈뇨라면 이어서 두 가지 주요 검사를 합니다.
영상 검사(보통 CT 검사)
CT 검사로 출혈의 원인이 될 수 있는 신장과 요관을 살펴봅니다. 보통 정맥으로 조영제를 주사합니다. 조영제를 쓸 수 없다면 MRI나 초음파를 대신 할 수 있습니다.
방광경 검사
가는 관 끝에 달린 작은 카메라로 방광 안을 들여다보며, 방광 안쪽 벽에 종양, 결석, 그 밖의 출혈 원인이 있는지 확인합니다.
두 검사는 서로 다른 곳을 보므로 보통 둘 다 필요합니다. CT 검사로는 방광 안쪽 벽의 작은 종양을 확실히 배제할 수 없고, 방광경은 신장까지 닿지 않습니다. 비정상 세포가 있는지 보기 위해 소변 샘플을 검사실로 보내기도 합니다.
소변 검사에서만 피가 발견되었다면, 어느 정도까지 검사할지는 위험도에 따라 다릅니다. 닥터 수는 나이, 성별, 흡연력, 발견된 피의 양을 고려합니다. 어떤 분은 소변 검사를 다시 하거나 초음파를 받는 것이 합리적인 첫 단계이고, 어떤 분은 전체 검사를 받는 것이 맞습니다.
방광경 검사는 어떤 느낌입니까?
출혈 원인을 찾기 위한 방광경 검사는 보통 클리닉에서 깨어 있는 상태로 합니다. 요도에 마취 젤을 넣고, 끝에 카메라가 달린 가늘고 휘어지는 내시경을 방광 안으로 부드럽게 넣습니다. 안쪽 벽이 잘 보이도록 방광을 멸균수로 채우는데, 이때 소변이 마려운 느낌이 들 수 있습니다.
검사 자체는 1~2분 정도 걸리며, 대부분의 환자분이 잘 견디십니다. 많은 분이 실제 통증보다는 누르는 느낌이나 잠깐 따끔한 정도를 느낍니다. 검사 후 하루 정도는 소변볼 때 조금 화끈거리고 소변이 약간 분홍색인 것이 흔합니다. 물을 더 많이 드시면 도움이 됩니다. 열이 나거나, 소변을 볼 수 없거나, 화끈거림이 나아지지 않고 심해지면 클리닉에 전화하십시오.
누가 방광암 위험이 더 높습니까?
방광암은 누구에게나 생길 수 있지만, 60~65세 이상 성인에게 가장 흔하고 여성보다 남성에게 더 흔합니다. 다음과 같은 경우 위험이 더 높습니다.
- 현재 또는 과거의 흡연. 흡연은 알려진 위험 요인 중 가장 중요합니다.
- 직장에서 접하는 화학물질. 해로운 화학물질에 오래 노출되면 미용사, 페인트공, 인쇄업 종사자, 드라이클리닝 세탁소 종사자 등 일부 직업에서 위험이 높아집니다.
- 과거에 골반에 받은 방사선 치료.
- 마시는 물에 들어 있는 비소.
이 중 해당하는 것이 있다면 진료 때 말씀해 주십시오. 자세한 내용은 방광암 페이지에 있습니다.
환자분들이 자주 묻는 질문
피가 한 번 보였다가 멈췄습니다. 좀 더 지켜봐도 됩니까?
그러지 않으시는 것이 좋습니다. 심각한 원인으로 인한 출혈도 한동안 저절로 멈추는 경우가 많습니다. 다시 생기는지 기다리지 마시고 빨리 진료를 예약하십시오.
저는 여성입니다. 그냥 요로 감염 아닙니까?
감염은 흔한 원인이지만, 소변 검사로 확인해야 합니다. 감염을 치료한 뒤에도 피가 남아 있거나, 감염 증상 없이 피가 보인다면 남성과 똑같이 검사를 받으셔야 합니다. 생리가 소변 샘플에 영향을 줄 수 있으므로, 생리 중이시면 클리닉에 알려 주십시오.
혈액 희석제를 복용하고 있습니다. 그것 때문 아닙니까?
대개 그것만으로는 설명되지 않습니다. 혈액 희석제는 이미 있는 문제에서 피가 나게 만들 수 있으므로, 출혈 원인은 여전히 찾아야 합니다. 혈액 희석제를 임의로 끊지 마시고, 처방한 의사와 상의하십시오.
CT 검사와 방광경 검사를 둘 다 받아야 합니까?
눈에 보이는 혈뇨라면 대개 그렇습니다. 각 검사가 요로의 서로 다른 부분을 보기 때문입니다. CT를 받을 수 없다면 다른 영상 검사를 쓸 수 있습니다.
닥터 수에게 결과를 보이고 싶으시면 진료를 예약하시거나 가장 가까운 클리닉에 전화하십시오. 이미 받으신 소변 검사 결과와 영상 검사 보고서를 가져오십시오.